Inverno: o período dos lasers

O inverno é a época mais indicada para tratamentos a laser mais ablativos, que podem provocar descamação mais intensa promovendo uma renovação celular e estímulo de colágeno mais intenso. Assim, é o período ideal para tratar manchas senis e solares e rugas profundas. Como nos expomos menos ao sol no período e ficamos com a pele mais coberta, o risco de manchar a área tratada se torna menor. Mas o protetor solar diário ainda é indispensável.

Para melasma e manchas de sol, por exemplo, o Fraxel Dual é uma das tecnologias que podem ser utilizadas. O aparelho atua promovendo a renovação celular, causando leve vermelhidão e descamação por até três dias. Já o Elektra é um laser fracionado Q-Switched para tratamento do melasma, sem causar irritação ou vermelhidão.

Já a ponteira 540nm do Harmony, dotada da tecnologia AFT (Advanced Fluorescence Technology), luz intensa pulsada, é indicada para sardas, lentigo solar e clareamento do rosto, colo e dorso das mãos. Também pode causar vermelhidão e descamação.

Outro item da plataforma Harmony, a ponteira Pixel de 2940nm (laser fracionado de erbium) é utilizada também para clarear manchas e melhorar a textura da pele. Pode ser aplicada no pescoço, colo, braços e mãos. A tecnologia atua causando microperfurações que estimulam a formação de colágeno e elastina.

Já as rugas profundas podem ser tratadas com o laser de CO2 fracionado, que também agirá na derme profunda, promovendo um estimulo de colágeno de dentro para fora e uma decapagem superficial da pele.

Que tal aproveitar que ainda estamos no início do inverno para chegar linda ao verão?

Converse com o seu dermatologista, somente ele poderá indicar o melhor tratamento no seu caso.

Acne na mulher adulta: como tratar?

Decorrente na maioria das vezes de alterações hormonais, produção excessiva de sebo pelas glândulas sebáceas, ovário policístico e gravidez, a acne na mulher adulta requer atenção especial. Hoje vou explicar alguns dos tratamentos mais recomendados para evitar a proliferação do Propionibacterium acnes (bactéria causadora da acne).

Presente com maior frequência em peles oleosas, a acne na mulher adulta pode aparecer a partir dos 30 anos ou se intensificar em mulheres que sofreram com espinha na adolescência. Para investigar a causa, o dermatologista primeiramente pode solicitar alguns exames, inclusive hormonais, a fim de indicar o tratamento mais adequado para a paciente.

Um dos medicamentos mais prescritos pelos dermatologistas, por via oral, é a isotretinoína, que diminui a produção de sebo e a consequente oleosidade da pele. Entretanto, apesar de ter uma boa resposta na maioria dos casos, a substância pode causar ressecamento das mucosas em algumas pessoas e não deve ser utilizada de forma alguma em grávidas.

Medicamentos de uso tópico também constam na lista, como séruns, loções e géis à base de ácido salicílico (para controle da oleosidade), peróxido de benzoíla (para diminuição da oleosidade e da formação de pus) e tretinoína (para atuar sobre os comedões).

Já na área tecnológica, equipamentos como o laser Nd:YAG Q-Switched Elektra (uma das ponteiras do Harmony) e o laser de érbio de 1550nm do Fraxel Dual são indicados para tratar os casos de cicatrizes deixadas pela acne, enquanto que o LED do Multiwaves atua sobre o quadro inflamatório.

É importante ficar atenta também à maquiagem, pois algumas podem causar acne. Converse com seu dermatologista para saber a linha adequada ao seu tipo de pele. Prefira produtos oil free e não comedogênicos.

Passo a passo para diminuir os poros

Responsáveis por manter a temperatura do corpo, os poros são também o caminho por onde sai a secreção sebácea. Quando são dilatados e visíveis indicam que a pele é oleosa ou mista, principalmente na chamada zona T do nosso rosto (testa, nariz e queixo), além das bochechas.

Uma das alternativas para amenizar a aparência de poros dilatados é se submeter a limpeza de pele periodicamente na clínica. Ela vai fazer com que impurezas como poluição e células mortas sejam removidas, além de diminuir a oleosidade da pele. Em seguida, pode ser aplicada uma máscara para fechar os poros.

O acúmulo de secreção sebácea nos poros pode favorecer a proliferação de bactérias e as consequentes espinhas. Evite lavar o rosto com água quente, pois esse hábito aumenta ainda mais a oleosidade. A água fria, por outro lado, é uma excelente aliada para diminuir a aparência de poros visíveis.

A aplicação do prime antes da maquiagem também ajuda a diminuir os poros. Mas não se esqueça de antes de dormir retirar completamente a maquiagem para não obstruí-los. Veja aqui como limpá-la aqui.

Tecnologias
Duas das tecnologias mais utilizadas nas clínicas para combater poros abertos são Harmony, com uma ponteira de luz pulsada com 570nm para fechar os poros e deixar a pele com mais viço, e também o Fraxel Dual, que trata as manchas, estimula a produção de colágeno, deixa a pele com melhor textura e diminui os poros. O número de sessões necessárias depende de avaliação do dermatologista.

Outras opções são peelings e a luz azul do Multiwaves.

Marque uma consulta com o dermatologista. Ele vai analisar a sua pele e poderá indicar ainda sabonetes específicos (contendo ácido salicílico ou glicólico), tônicos, adstringentes e o tratamento mais adequado para que seus poros não fiquem aparentes.

Como tratar a acne ativa

Provocada pela bactéria Propionibacterium acnes, a acne é um problema que requer cuidado e disciplina. Atualmente são diversas as técnicas para o tratamento da doença que podem ser indicadas pelo dermatologista como medicamentos tópicos e orais para o paciente utilizar em casa e procedimentos realizados na clínica.

O primeiro mandamento para quem tem acne é nunca espremer os comedões, pois a bactéria presente nas unhas pode piorar a infecção da pele, além de causar as terríveis manchas. Outras dicas são não tomar banho com água quente para não dilatar os poros, não friccionar a pele com bucha e não lavar a área atingida várias vezes ao dia, para não ter o efeito rebote de aumento da secreção sebácea. Evite também o consumo exagerado de alimentos gordurosos como frituras e chocolate.

Outro cuidado é não se expor ao sol. Ao contrário do que muita gente pensa, tomar sol não ajuda a secar as espinhas. O sol pode gerar novas lesões ao aumentar a transpiração e a secreção sebácea, piorar a inflamação e causar manchas na acne já existente.

Tratamentos
O tratamento via oral pode ser à base de antibióticos orais nos casos de pústulas (espinhas amarelas). Já nos casos mais graves e quando há cistos, é recomendável o uso da isotretinoína oral. Porém, apenas o dermatologista pode indicar o melhor tratamento. A limpeza de pele com profissional qualificado é essencial.

Costumo indicar para os meus pacientes sabonetes e tônicos que contenham ácido salicílico (para controlar a oleosidade), peróxido de benzoíla (para diminuir a hiperprodução sebácea e a inflamação) e tretinoína (para agir sobre os comedões).

Quanto a maquiagens, opte pelas do tipo matificante ou oil free e antes de dormir faça a limpeza adequada para não obstruir os poros. Algumas marcas possuem base contendo ácido salicílico em concentração baixa e podem ser usadas durante o dia. Veja dicas de como limpar a pele aqui  no blog.

Não devemos nos esquecer de hidratar a pele para equilibrar o pH. O dermatologista pode prescrever hidratantes específicos para pele acneica com sebo regulador antes do filtro solar (também com controle de oleosidade).

Entre as tecnologias disponíveis encontram-se a luz azul do Multiwaves e a luz pulsada do Harmony com a ponteira AFT 420nm, que atuam sobre a bactéria da acne. Se o seu problema são as cicatrizes, falamos sobre elas aqui.

A acne também pode se manifestar na fase adulta, mesmo que a pessoa não tenha tido o problema durante a adolescência. Isso ocorre devido a distúrbios hormonais ou certos tipos de medicamentos. Já em adolescentes, a causa é o aumento da produção dos hormônios sexuais. O tratamento com o dermatologista é indispensável em qualquer caso.

Estrias, flacidez, celulite e gordura localizada foram tema da minha palestra

Nos dias 22 e 23 de novembro a Sociedade Brasileira de Dermatologia – Regional Rio de Janeiro promoveu o 7º Simpósio de Cosmiatria & Laser, com as últimas novidades da área. Tive o prazer de ser uma das palestrantes do sábado, no Centro de Convenções Othon Palace, falando sobre o tema O que vale a pena nos tratamentos corporais. Vou contar aqui para vocês um pouco do que abordei.

Em minha apresentação falei sobre as possibilidades terapêuticas para estrias, flacidez, celulite e gordura localizada. Para as estrias, destaquei as opções como o Fraxel Dual, a ponteira Pixel do Harmony e o Pixel RF do Accent XL. Estes lasers proporcionam um nivelamento da estria para deixá-la mais fina.

Já para flacidez e celulite as minhas indicações foram a radiofrequência monopolar do Venus Freeze e a mais recente e badalada delas, o preenchimento dos furinhos da celulite e o tratamento da flacidez com o ácido polilático Sculptra.

No caso da gordura localizada, abordei o Ultracontour, que combina lipólise (quebra das células de gordura) com drenagem linfática. Outra opção é o ultrassom do Accent Ultra, que atua sobre as membranas das células de gordura, eliminando-as gradualmente. Mencionei também as novidades apresentadas durante o Meeting de Harvard e previstas para 2014, como as injeções ATX 101 e Lipo 101, que prometem derreter as gordurinhas, diminuindo medidas.

Agradeço à SBD-RJ pelo convite e parabenizo os coordenadores pela qualidade do 7º Simpósio de Cosmiatria & Laser. Os cerca de 200 profissionais presentes puderam assistir a apresentações e participar de cursos de excelente nível técnico. Sem dúvidas, o Simpósio pode ser equiparado aos grandes eventos internacionais da área.

Doenças de inverno II

No último post falamos sobre a caspa, uma das doenças que pioram com a chegada do inverno. Dando continuidade aos problemas ocasionados pela nova estação, vamos tratar hoje de ressecamento da pele, dermatite atópica e rosácea.

No inverno as partes do corpo que ficam descobertas, como rosto, pescoço, colo, braços, lábios, mãos, panturrilha e pés estão mais propensas a desidratar. A pele resseca mais em períodos frios porque o manto hidrolipídico (camada de proteção) que a reveste perde gordura, devido aos banhos muito quentes, uso de sabonete e à diminuição da ingestão de água.

Use hidratante diariamente, principalmente após o banho e ainda com a pele úmida para que as gotículas de água sejam absorvidas pela pele.

A dermatite atópica se caracteriza por uma inflamação crônica da pele com lesões avermelhadas que coçam e às vezes descamam, sendo mais comum no rosto, couro cabeludo, pescoço, face interna dos cotovelos, atrás dos joelhos e nádegas. O tratamento consiste em administração de medicamentos receitados pelo dermatologista.

Já a rosácea é uma doença crônica, mais comum em mulheres, que se manifesta inicialmente com uma vermelhidão nas bochechas. Com o tempo e sem tratamento pode evoluir para espinhas, em geral na região central da face. Ela piora em extremos de temperaturas, como no frio e no calor, com a ingestão de bebidas alcoólicas e de alimentos picantes. O tratamento pode combinar o laser do Harmony e luz pulsada com o Fraxel Dual.

Entre os cuidados básicos comuns aos três problemas estão evitar banhos quentes e o uso excessivo de sabonetes e buchas ou esfoliantes e ingerir diariamente dois litros de água. E lembre-se: antes de usar qualquer produto, consulte o seu dermatologista.

Efeitos da menopausa na pele

Com a chegada da menopausa, a pele tende a ficar mais seca devido a mudanças hormonais, podendo acelerar o aparecimento de  rugas e flacidez. Os níveis de estrogênio diminuem, causando desaceleração da produção de sebo pelas glândulas, resultando em pele seca e sem brilho. Há uma diminuição na taxa de colágeno, ácido hialurônico, lipídios e da espessura da derme, além do aumento dos poros e da produção de melanina a cada exposição solar, o que aumenta as chances de manchas. Nessa fase ocorrem ainda a perda do tecido conjuntivo e a redução da elasticidade e a capacidade de cicatrização.

Para combater o ressecamento da pele, costumo indicar às minhas pacientes hidratação injetável com ácido hialurônico, pois ele chega à segunda camada da derme, promovendo maior tônus e elasticidade. Outra dica é o uso de águas termais para hidratar.

O dermatologista poderá indicar produtos à base de ácido retinoico, glicólico e kójico, que irão descamar a pele, eliminar as células mortas e estimular a produção de fibras elásticas e de colágeno.

A toxina botulínica também é uma aliada contra as rugas, pois atua relaxando os músculos faciais e impedindo a sua formação.

Principalmente nessa fase não fume, não se exponha ao sol sem proteção e tenha uma alimentação balanceada.

Tecnologias
No mercado há várias alternativas tecnológicas para o combate à flacidez e ao envelhecimento cutâneo que acompanham a menopausa. A seguir, citarei as mais utilizadas.

O Fraxel Re:pair promove um efeito lifting, além de atuar na flacidez. O Harmony também auxilia no rejuvenescimento. Já o Pixel Harmony é indicado para manchas de sol e rugas finas (principalmente ao redor dos olhos e da boca).

A ponteira  NIR – Near Infrared é indicada para o tratamento de flacidez facial, pescoço e braços. O infravermelho presente no aparelho estimula a formação de novas fibras de colágeno.

A Slim Clinique conta com todas essas tecnologias para ajudá-la a manter uma pele bonita até mesmo na menopausa.

Poiquilodermia: que cuidados tomar?

Como falamos na última coluna do blog, hoje vamos abordar a poiquilodermia. Já ouviu falar? Ela é caracterizada por manchas acastanhadas ou avermelhadas nas laterais do pescoço em quem tem pele clara e se expôs muito ao sol sem proteção.

Mesmo que você hoje não se exponha mais ao sol, os efeitos degenerativos na pele irão aparecer ao longo dos anos, principalmente após os 40 anos. Normalmente, afeta apenas as laterais pois nossa face faz sombra na área central do pescoço, logo abaixo do queixo.

A causa do problema está ligada a fatores como predisposição genética, exposição cumulativa ao sol e o processo de envelhecimento.

Tratamentos
O tratamento mais eficaz atualmente é feito com o Harmony, que consiste na utilização da luz intensa pulsada. O aparelho atua na melanina, removendo as manchas, estimulando a formação de colágeno na pele e eliminando os vasinhos. São necessárias em média de quatro a dez sessões. A cada aplicação podem ocorrer descamação e vermelhidão, o que é normal.

Durante e após o tratamento, o protetor solar será imprescindível para evitar novas manchas.

Para prevenir a poiquilodermia, evite se expor ao sol em excesso e utilize sempre filtro solar. Não se esqueça também de hidratar a região diariamente. Se você possui casos na família, intensifique os cuidados e busque orientação do dermatologista antes que surjam os primeiros sinais.

O fim das sardas com Harmony e o Fraxel

Entre os tipos mais comuns de manchas estão as sardas. Aquelas pintinhas amarronzadas que podem aparecer no rosto, colo, ombros e costas. Quanto mais clara a pessoa for, mais propensa ela estará a sardas.

Existe uma tendência familiar ao problema. Então evitá-la totalmente é difícil, mas o cuidado intenso com filtro solar é essencial para tentar afastá-la ao longo da vida.

Para alívio de muitos, há tratamento para as sardas. São eles: o Harmony 540 nm, uma luz pulsada que tem afinidade ao pigmento da mancha e vai clarear gradativamente as sardas; e o Fraxel, um laser fracionado que pode ser usado para tratar ainda ruguinhas mais finas.

Enquanto o Harmony 540 nm será mais usado em pessoas mais claras, o Fraxel pode ser usado em pessoas mais bronzeadas. Em média, são necessárias de 3 a 4 sessões.

Ao realizar qualquer um dos dois tratamentos é preciso deixar de pegar sol no período.

Em casa, pode-se usar cremes clareadores à base de ácido kójico, um despigmentante natural que inibe a produção de melanina.

Converse com seu dermatologista para uma indicação adequada.

Quais são os lasers para rejuvenescimento?

 

Hoje vamos falar de um tema bastante perguntando pelos pacientes nas clínicas dermatológicas: rejuvenescimento. Com a atual tecnologia é possível, sim, atenuar as marcas de expressão. São diversos os lasers disponíveis na Slim Clinique e cada um será indicado de acordo com a anamnese feita pelo dermatologista.

Abaixo citamos alguns para que você também os conheça:

Fraxel Dual – primeiro laser de Thulium utilizado na estética. Tem o poder de tratar rugas, vasinhos e manchas de uma só vez. Além das manchas de sol, trata melasma e manchas de queimaduras. Ele se consagrou como um laser para estimular colágeno, proporcionando um efeito de lifting, clarear as manchas e apagar vasinhos, dando viço e jovialidade à pele. Após a sessão também não há descame da pele, pois o aparelho não agride a epiderme, por isso a pele não descasca. Mas fica grossa e áspera durante cinco dias.

Acupulse – é um laser fracionado de CO2, único com a tecnologia superpulsada, que permite um tratamento com menor desconforto ao paciente, menor dano térmico e uma recuperação mais rápida. O laser é tão rápido que atinge a profundidade necessária em um intervalo de tempo mais rápido que os lasers de CO2 fracionados sem causar dano térmico à superfície. Isso promove uma maior segurança na aplicação, principalmente em peles morenas. Ele é indicado para tratar cicatrizes de acne, estrias e rugas.

 

Fraxel Re:pair – é um laser de CO2 fracionado capaz de retirar até 6,5g de tecido, como uma decapagem, e estimular a retração das fibras de colágeno existentes e a formação de novas fibras. O resultado é um efeito de lifting cirúrgico, com um benefício: sem a cirurgia. Pela ablação da epiderme temos uma ação expressiva nas manchas, na textura da pele e nas rugas. Por atuar também na derme, temos a ação na flacidez cutânea, nas estrias e cicatrizes. Ao contrário do lifting que apenas retira o tecido sem tratar o restante.

Pixel CO2 – laser de CO2 fracionado que atinge a camada mais profunda da pele reestruturando as fibras de colágeno.

Harmony - uma plataforma que acopla várias tecnologias, como o laser Pixel, que é um érbio fracionado para cicatrizes de acne, rejuvenescimento facial e tratamento de estrias, além das ponteiras de luz pulsada para melanoses solares, ND:YAG para tratar vasos e a Q-switched fracionada para retirada de tatuagem e tratamento de olheiras pigmentares.